Info PPD

PENERIMAAN SISWA/ATLET BARU SKOI KALTIM

SKOI Management | Kamis, 21 April 2016 - 09:08:19 WIB | dibaca: 2429 pembaca

Samarinda - Sekolaah Khusus Olahragawan Internasional (SKOI) Kalimantan Timur Kembali Membuka kesempatan kepada Putra/Putri Terbaik Benua Etam dalam menyalurkan minat, bakat dan meningkatkan prestasinya di bidang Olahraga.., Ayooo, Daftarkan dirimu dan jadilah JUARA !!!

IKETENTUAN PESERTA

Siswa yang diterima akan diasramakan dan dibiayai oleh Pemerintah Provinsi Kalimantan Timur.

A. Persyaratan Umum :

1.    Mengisi dan menyerahkan formulir pendaftaran;

2.    Membawa Surat Rekomendasi dari Pengcab/Pengprov Cabang Olahraga/Dispora Kab/Kota yang bersangkutan;

3.    Biodata prestasi calon siswa (melampirkan photo copy piagam);

4.    Photo copy Ijazah/SKHU terakhir dan dilegalisir;

5.    Membawa Surat Keterangan dari Kepala Sekolah bahwa yang bersangkutan aktif bersekolah.

6.    Photo copy Akte Kelahiran;

7.    Photo copy Kartu Keluarga (domisili di Kaltim);

8.    Surat Keterangan Sehat dari Dokter/Rumah Sakit/Puskemas;

9.    Pas photo Warna terbaru ukuran 3 x 4 = 3 lembar;

B. Persyaratan Khusus :

1.    Siswa SD dan SMP;

2.    Umur 10 sampai 15 tahun;

3.    Prestasi : Memperoleh medali pada kejuaraan resmi atau open tournament ditingkat Daerah, Nasional dan Internasional atau memiliki bakat/talenta kecaboran;

4.    Kontak Person: Drs. Tugiman, M.Si. (0811583971), Romiansyah (081350054424) email: uptdskoi_disporakaltim@yahoo.com

 

CABANG OLAHRAGA YANG DITERIMA

No

Cabor

Ket.

1.

Bulutangkis

 

2.

Pencak Silat

 

3.

Angkat Besi

 

4.

Panahan

 

5.

Karate

 

6.

Kempo

 

7.

Hockey

 

8.

Tenis Meja

 

9.

Anggar

 

10.

Senam

 

11.

Judo

 

12.

Sepatu Roda

 

13.

Atletik

 

14.

Tarung Derajat

 

15.

Taekwondo

 

16.

Panjat Tebing

 

17.

Sepak Bola

 

18.

Tennis Lapangan

 

19.

Wushu

 

20.

Renang

 

 

JADWAL PENDAFTARAN

Adapun jadwal tes sebagai berikut:

No

Item Tes

Tanggal

Ket.

1.

Pendaftaran

1 April sd. 14 Mei 2016

 

2.

Seleksi Berkas

16 sd. 21 Mei 2016

 

3.

Tes Akademik

23 Mei 2016

 

4.

Tes Kesehatan

24 sd. 25 Mei 2016

 

5.

Tes Psikologi

26 sd. 27 Mei 2016

 

6.

Tes Fisik / Pencaboran

28 sd. 29 Mei 2016

 

7.

Pengumuman Hasil Seleksi

6 Juni 2016

 

8.

Daftar Ulang

7 sd. 8 Juni 2016

 

9.

Masuk Asrama

21 Juni 2016

 

  

MENGISIS FORMULIR 

 

FORMULIR ISIAN DATA

PENERIMAAN SISWA BARU

SEKOLAH KHUSUS OLAHRAGAWAN INTERNASIONAL (SKOI)

PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

TAHUN 2016

 

 

NAMA                      :   .…………………..…………………………….……………………………….

JENIS KELAMIN        :   LAKI-LAKI  /  PEREMPUAN  (coret salah satu)

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : …….…………………………………….………………………………

UMUR                     :   ………… TAHUN

TINGGI BADAN        :   ………… CM

BERAT BADAN          :   ………… KG

GOLONGAN DARAH  :   O / A / B / AB / …..    (coret yang tidak sesuai)

AGAMA                    :   …………………………………………….…………………………………….

ALAMAT ASAL DIDAERAH : …………………………………….………………………………………

KELURAHAN- KECAMATAN : …..…………………………….…………………………………..……

KABUPATEN/KOTA & PROVINSI  : ………………………………………............................

NAMA BAPAK  / IBU  : ……………………………….…. /………………….…………..……………..

CABANG OLAHRAGA :   ………………………………………..….……………………………….….…

ASAL SEKOLAH / KELAS    : ………………………………………..…………………….…..………..

ALAMAT SEKOLAH    :   ………………………………………..….……………………………….….…

UKURAN SEPATU     :   ……………………………………..…………………………….………….….

UKURAN KAOS / TRAINING SUIT : ………………………………………..…………………….….

UKURAN KEMEJA      : ………………………………………..…………………………….………….…

NOMOR TELP /HP     : ………………………………………..……………………………………….….

HOBBY /KEGIATAN LAIN : …………………………………………………………………………….…

PRESTASI                : MELAMPIRKAN FOTO COPY SERTIFIKAT/ PIAGAM

 

 

                                                          SAMARINDA,                             2016

 

 

 

                                                          ( …………………………………………… )                  

NB: DITULIS DGN HURUF “BALOK”